L'isocinétisme reste une valeur sûre - Bday Part 2

Le troisième article le plus plébiscité concerne l'appareil d'isocinétisme ayant pour titre Exploration isocinétique : un moyen d'évaluation musculaire (NS., 16/03/2011). C'est là aussi un billet servant d'amorce dans les connaissances fondamentales de l'isocinétisme, ses paramètres, ses principes. Cet article est associé à un autre billet qui présente l'isocinétisme comme un outil de rééducation. Les membres du GERAR ont pu devenir des experts dans l'utilisation ce concept notamment dans la rééducation du genou de par leur pratique quotidienne et leurs formations régulières à ce sujet.

Les ligaments du genou croisent les avis du GERAR - Bday Part 1

     Ce top 5 des articles posté sur le blog se voit dominé par deux billets technico-pratiques sur la rééducation du genou après lésion des ligaments croisés. Cela met en évidence que beaucoup d'entre vous, chers lecteurs, désirent avoir des informations pour votre pratique quotidienne. Ce thème de recherche bibliographique a été fondateur dans la méthodologie scientifique et éditoriale du GERAR et sur lequel ses membres ont beaucoup écrit pour enrichir leur débat. Lequel débat que nous avions voulu présenter lors des Journées Francophones de la Kinésithérapie 2013 avec une originalité pédagogique et scientifique ; OKC versus CKC (et nous dit-on un certain succès). 

31ème Journée de Traumatologie du Sport

   Le 9 novembre Le GERAR restera fidèle au rendez-vous et se rendra à la 31^ème Journée de Traumatologie du Sport. Au programme de cette journée une mise au point sur les tendinopathies calcanéennes et rotuliennes. Le terme « tendinite » ne semble plus adapté, en effet le terme tendinite fait uniquement référence à l’inflammation du tendon. Or les pathologies touchant le tendon peuvent être multiples et variées passant de l’inflammation à la rupture.

Exemple de rééducation après ligamentoplastie du ligament croisé postérieur (LCP)

   Au cours de ces derniers mois, le GERAR a abordé certains aspects concernant le LCP : biomécanique, chirurgie… Aujourd’hui, c’est le résumé d’une présentation réalisée lors de la XIIème journée de Menucourt : LCA/LCP : nouvelles approches thérapeutiques des ligamentoplasties du genou [1] que nous ferons.

   Cette présentation avait pour objectif principal de donner un exemple de  protocole de rééducation après ligamentoplastie du LCP.

Le Myotest PRO®, un outil révolutionnaire?

   «Disposez d’un véritable laboratoire d’analyse de la performance musculaire à portée de main»

Comment fonctionne ce laboratoire d’analyse ? Est-il fiable? Peut-il analyser la performance musculaire sur n’importe quel mouvement à portée de main ?

Présentation simplifiée de l'appareil [1]

Le Myotest PRO® est un outil de terrain conçu pour répondre aux besoins des professionnels en activité physique (Entraîneurs, Préparateurs Physiques, Médecins du Sport, Kinésithérapeutes et Enseignants en activités physiques adaptées) souhaitant mesurer, de façon simple et rapide, les performances...

JFK 2013

   Les 7, 8 et 9 février prochains se tiendront les 4ème Journées Francophones de la Kinésithérapie à Marne la Vallée dans le site féérique de Disneyland Paris. Ce rendez-vous organisé par la société française de physiothérapie est à ne pas manquer pour tous les physiothérapeutes qui ont soif d’actualités scientifiques et d’échanges d’expériences professionnelles.
   Un congrès francophone, où plus de 500 interventions sont prévues sous forme de séances plénières, de travaux pratiques et de « workshop ».
   Le programme de ces 4èmes JFK 2013 est disponible ici.

Ligaments croisés du genou : les contraintes appliquées in situ.

Si les mesures directes sur les ligaments croisés du genou (LCG) faites in vitro permettent de constituer une base de données indispensable, il est difficile de reproduire ces conditions in vivo et de mesurer les mêmes paramètres. Actuellement, l’impact des exercices en rééducation sur les LCG reste encore largement peu étudié.

L’équipe de Toutoungi et O’Connor [1] a voulu mettre en évidence les contraintes exercées lors de différents exercices musculaires des membres inférieurs. Pour cela, la méthode de l’étude se compose soit d’un mouvement fonctionnel soit d’un mouvement analytique associé à une modélisation mathématique et cinésiologique déjà validée dans des études antérieures.

Les stratégies chirurgicales après rupture complète du ligament croisé postérieur.

   La rupture complète du ligament croisé postérieur (LCP) provoque une instabilité postérieure avérée au niveau du genou. Cette instabilité trouve pour l’instant une solution dans la reconstruction chirurgicale du LCP. Le but est de remplacer le LCP lésé par un transplant ayant pour fonction de limiter le tiroir postérieur (TP) et la rotation externe (RE). Même si le LCP semble avoir la capacité de se reconstituer lors de lésion partielle, le TP reste inchangé.

   Sans reconstruction du LCP, le risque d'atteintes méniscales et chondrales augmentent avec une instabilité du genou conservée.

Le genou est-il « normal » après une plastie du ligament croisé postérieur ?

   La rupture du ligament croisé postérieur (LCP) peut être traitée de deux manières. Le plus souvent un traitement fonctionnel est recommandé, mais en présence de douleur chronique et d’une instabilité importante en postérieur et en postéro-latérale, la chirurgie peut être proposée. Quel est l’impact d’une chirurgie du LCP sur l’aspect fonctionnel du genou ? C’est à cette question qu’a voulu répondre l’équipe du Dr Djian P. en 2010 [1]. Cette étude rétrospective s’intéresse à l’état fonctionnel du genou selon des critères subjectifs et objectifs tout en évaluant la laxité du genou après plastie du LCP. Ce mémoire, dont l’auteur principal est Wajsfisz A, est publié dans la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, revue qui met en accès libre et gratuit  tous les articles publié 2 ans auparavant. Cette revue existe aussi en version française.

LCA en veux-tu? En voilà...

   Le 10 novembre prochain, le GERAR vous donne rendez-vous à la Maison de la Chimie (Paris) pour les 30 ans de la journée de traumatologie du sport, le thème choisi: 30 ans de LCA: de la rupture à l'arthrose. Ce congrès s'attaque à un thème vu et revu mais comme nous le savons tous, le sport et la rupture du LCA sont deux éléments très intriqués.

   La prise en charge du LCA a largement évolué durant ces dernières années que ce soit en terme de diagnostic, de chirurgie ou de rééducation. Mais quand est-il des résultats à long terme? De nos jours, la chirurgie est largement choisie au détriment du traitement fonctionnel pour pallier l'instabilité. Et c'est donc ainsi que l'éventail des personnes bénéficiant d'une intervention s'est élargie.

Que connaissez-vous du ligament croisé postérieur ?

      Les membres du GERAR ne rencontrent pas souvent de patients ayant subi une plastie du ligament croisé postérieur (LCP) du genou. Le GERAR se penche donc sur le cas du LCP en proposant  tout d’abord de revenir avec l’article de Bowman Jr KF and coll [1] sur l’anatomie, la physiologie de ce ligament et les interactions biomécaniques qu’il possède avec les différentes structures présentes au sein de la face postérieure du genou. Les lésions ligamentaires du genou sont fréquentes, surtout au niveau du ligament croisé antérieur (LCA), mais qu’en est-il au niveau du LCP ? L’équipe suisse du Menetrey J. [2] a voulu souligner lors de la réunion annuelle de la société française d’arthroscopie en 2007, que les lésions du LCP sont certes moins importantes que celles du LCA, mais semblent plus graves. Ils définissent sur quelques pages les grades et éventuellement la conduite à tenir face à une lésion du LCP.

Intérêt de l'électrostimulation sur le quadriceps après une plastie du ligament croisé antérieur

    Annoncée dans l’article de Kim KM and coll. [6], l’électrostimulation (ES) ou plus précisément la stimulation électrique neuro musculaire - neuromuscular electrical stimulation a pour but de restaurer ou d’améliorer la fonction musculaire ou encore de retarder l’atrophie musculaire. Dans la prise en charge d’une ligamentoplastie de genou, cette pratique peut être débutée très tôt en post-opératoire et peut se prolonger au-delà. La qualité de la force musculaire du quadriceps est un objectif important lors de la rééducation d’un patient opéré d’une plastie du ligament croisé antérieur (LCA), l’inhibition de ce muscle est suspectée de retarder la réhabilitation du patient. Le but de cette revue systématique est de vérifier l’apport de l’ES sur la force du quadriceps mais aussi sur les performances des sujets à certains tests fonctionnels ainsi que sur l’auto-évaluation par ces patients de l’état de leur genou via des questionnaires.

AQM et pathologies arthrosiques

    L’arthrose de genou et de hanche est une pathologie récurrente qui nécessite à court, moyen ou long terme la pose d’une prothèse pour remplacer l’articulation abîmée.

Aujourd’hui la radiographie est l’examen qui permet d’identifier les signes d’arthrose tels que le pincement de l’interligne articulaire ou les géodes. Or nous savons que ces signes n’apparaissent que tardivement par rapport aux signes cliniques.

    L’objectif de cette revue systématique était donc de savoir si l’analyse quantitative de la marche (AQM) en évaluant les propriétés psychométriques pouvait être un critère de suivi dans l’arthrose. L’AQM permet d’obtenir des mesures cinématiques telles que la vitesse de marche, la longueur du pas ou les angles articulaires.

GERAR ramène un trophée de Clairefontaine

         Ce grand rendez-vous organisé par l’équipe d’orthopédie du CHU de la Pitié-Salpétrière a été une nouvelle fois une occasion pour le GERAR d’actualiser ses connaissances avec les chirurgiens qui nous adressent leurs patients. Par ailleurs, nous étions sur le site du Centre National de Football – Fernand Sastre à Clairefontaine. Si les conditions d’entraînement dépendent évidemment de la performance intrinsèque des footballeurs (cf Euro 2012), il n’en reste pas moins que le service médical a des installations optimales.

L'INSEP inspire le GERAR

    L'Institut National du Sport et de l'Education Physique organise grâce à son service médical des staffs réguliers rassemblant des Médecins Physiques et de Réadaptation (MPR), des Chirurgiens Orthopédistes et des Radiologues. Les problématiques sont d'ordre traumatologique et/ou orthopédique avec quasi-systématiquement un contexte de pratique sportive chez les patients présentés.

       Les particularités de ces soirées tiennent dans le fait que le patient est convié à se faire examiner durant le staff par tous les spécialistes qui ont  à leur disposition une table d'examen, un appareil d'échographie et un rétroprojecteur pour visualiser les différents clichés d'imagerie.