La Validité des études cliniques : une vaste opération !

    Forestier R., Françon A. et Graber-Duvernay B.[1] ont publié une analyse de la littérature au sujet des critères de validité d’un essai thérapeutique et l’impact en Evidence Based of Medecine. Ces auteurs centrent leur analyse sur l’utilisation des grilles de lectures quantitatives (GLQ). Si elles restent encore incontestables, leurs démarches scientifiques reste encore à démontrer quant à leur rigueur. De plus, il serait tentant de faire l’amalgame entre la valeur des essais thérapeutiques et la valeur de la thérapeutique elle-même. Le but de cet article est donc de déterminer les domaines de la validité d’un essai thérapeutique faisant l’objet d’évaluations possibles. Les auteurs ont l’ambition également de créer une aide pour élaborer des grilles de lecture prenant en compte les contraintes spécifiques aux essais cliniques non-médicamenteux.

L'analyse statistique : et la pratique dans tout ça ?

   Une mauvaise analyse statistique vous donne également des p-values, des intervalles de confiance et autres résultats statistiques à interpréter. Le problème c’est que le logiciel utilisé, ne vous dira jamais si vous avez respecté les conditions pour utiliser ce test plutôt qu’un autre. Il est alors nécessaire d’aiguiser son sens critique et de vérifier votre analyse statistique.

   Les associations retrouvées en terme mathématique ne reposent sur aucun lien de causalité, bien que la statistique ne soit qu'une mathématique contextualisée [1]. Il faut alors se pencher sur la signification du statistiquement significatif. Est-ce que des résultats statistiquement significatifs sont cliniquement intéressants ? 

L'analyse statistique : point critique dans une étude.

   S'il y a bien un paragraphe dans une étude scientifique qui peut poser problème en termes de compréhension pour la suite de l'article, c'est bien souvent la partie des biostatistiques. Dans la littérature scientifique, les biostatistiques possèdent un rôle central. Les conclusions statistiques valident ou non, les hypothèses de départ énoncées par les chercheurs. Dans un article cette partie n'est pas facile à analyser et à critiquer, cependant « il n'est pas nécessaire de savoir construire une voiture pour pouvoir la conduire » (traduction libre) [1].

L'ergonomie, qui soigne quoi ?

   Ce post a été écrit pour réunir les disciplines du soin et de l’ergonomie car beaucoup de problématiques peuvent être construites ensemble. L’homme au travail représente un ensemble d’activités très variés tant au niveau physiologique, cognitif et organisationnel. Si l’ergonomie française veut conserver une approche globale, il ressort tout de même des domaines plus ou moins spécifiques comme l’ergonomie cognitive, les interfaces Homme-Machine (IHM), l’ergonomie des produits avec les « Users Experience ».

La lecture critique d’un article, question de méthodologie ?

   Salmi LR dans un article de 2004 [1] concluait par « la lecture critique […] est une approche de la littérature qui allie la vision méthodologique au bon sens ». C’est de cette méthodologie que traite ce billet. Du Prel et al. écrivent en 2009 [2] dans une série d’articles sur l’évaluation des publications scientifiques, un article intitulé « Critical appraisal of scientific articles ». Bien que la lecture critique se rapproche plus pour certains d’un mode de pensée, il semble nécessaire pour Du Prel et al. et Tort J. en 2010 [3] que celle-ci suive une méthodologie.   

   Ces auteurs décrivent et critiquent alors chaque point de la méthode IMRaD (Introduction, Méthodes, Résultats, And Discussion) l’intérêt de connaître cette structure. La lecture critique est évaluée aux épreuves classantes nationales, il semble pour Colombet I. en 2010 [4] que la lecture critique ne soit pas si simple à développer et à transmettre. La lecture critique d’un article : question de méthodologie ?

GERAR's Show from JFK 2013

  Les journées francophones de kinésithérapie (JFK) 2013  ont été l'occasion pour beaucoup de physiothérapeutes de partager leurs connaissances, d'assouvir leur soif d'apprendre auprès d'experts en la matière et de faire des rencontres constructives dans une souci de relation durable. Il va sans dire que la société française de physiothérapie (SFP) s'est donnée les moyens d'accueillir les congressistes du JFK dans un cadre idyllique qu'était le New York Hotel dans le complexe de Val d'Europe - Disney Village. 

   Suite aux souhaits multiples des congressistes de vouloir ré-approfondir ses acquis dans l'ambiance qu'était ces JFK, le GERAR a le plaisir de mettre en "Open Access", ci-dessous, la communication que ses membres ont réalisé sur le sujet de la "CCO vs CCF ; Théorie et pratique".

L’effet Hawthorne, c’est quoi ?

   Parfois cité dans la littérature scientifique, peu connu pour beaucoup,  mythe pour d’autres, ou oublié pour certains, l’effet Hawthorne (EH) nous pose parfois des problèmes. Quel est l’origine de ce terme et comment intervient-il dans notre quotidien de professionnels de santé ? Lors de recherches cliniques ayant pour objet l’humain, est-ce que le sujet (cobaye volontaire) joue-t-il réellement le jeu ou change-t-il sa manière d’agir pour faire plaisir au chercheur, ou seulement parce qu’il est observé ? Ces questions n’avaient pas lieu d’être avant les années 1920.

Méthodologie d'une Etude Clinique en Rééducation

  Mettre en œuvre un projet de recherche en rééducation représente un travail considérable pour les initiateurs d'une étude clinique. Ils devront tout d'abord pouvoir faire valider leur étude par les comités qui déterminent le bienfondé du projet. Ensuite, la méthodologie de l'étude proprement dite devra être rigoureusement mise en pratique sur le terrain.

  Tout d'abord, il est important de définir le champ législatif et administratif dans lequel la recherche en rééducation doit se référer.

  La loi Huriet-Sérusclat 1988 régit les démarches administratives encadrant le projet de recherche, elle a été révisée par la loi du 9/08/2004 qui est encore plus exigeante dans le développement de la recherche biomédicale. Il ne faut pas oublier la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés précisant de ne pas porter "atteinte à l’identité humaine et à la vie privée" des participants au protocole de recherche.