L'isocinétisme reste une valeur sûre - Bday Part 2

Le troisième article le plus plébiscité concerne l'appareil d'isocinétisme ayant pour titre Exploration isocinétique : un moyen d'évaluation musculaire (NS., 16/03/2011). C'est là aussi un billet servant d'amorce dans les connaissances fondamentales de l'isocinétisme, ses paramètres, ses principes. Cet article est associé à un autre billet qui présente l'isocinétisme comme un outil de rééducation. Les membres du GERAR ont pu devenir des experts dans l'utilisation ce concept notamment dans la rééducation du genou de par leur pratique quotidienne et leurs formations régulières à ce sujet.

Isocinétisme : Actualités et controverses. Retour des XVèmes rencontres Médimex. Part.2

   Après avoir développé l'intérêt d'une prise en charge en isocinétisme en chaine cinétique fermée en post-opératoire après plastie du ligament croisé antérieur, puis après rupture du tendon calcanéen dans un protocole excentrique de type Stanish, ou encore de l'influence de la flexion de hanche sur la force des ischios-jambiers.

   Ce deuxième billet développe un paramètre qui est souvent mis de côté lors des tests d'évaluations isocinétiques: La qualité de force relative. Cette présentation a été donnée par Jean Louis Croisier lors des XVèmes rencontres Médimex 2013.

Isocinétisme : Actualités et controverses. Retour des XVèmes rencontres Médimex. Part.1

   Depuis quelques temps déjà (plus d’informations ici ou là), le GERAR a eu l’occasion de participer à cette nouvelle journée organisée par Médimex. Cette rencontre a eu lieu le 29 novembre dernier, et celle-ci s’est articulée autour de 4 thèmes principaux : La traumatologie et l’orthopédie, la recherche, la neurologie et pour terminer la médecine du sport.
   Cette année, de nouveaux invités, des thématiques d’investigations toujours différentes autour de l’isocinétisme et encore des présentations qui méritent d’être analysées et critiquées.

Ligaments croisés du genou : les contraintes appliquées in situ.

Si les mesures directes sur les ligaments croisés du genou (LCG) faites in vitro permettent de constituer une base de données indispensable, il est difficile de reproduire ces conditions in vivo et de mesurer les mêmes paramètres. Actuellement, l’impact des exercices en rééducation sur les LCG reste encore largement peu étudié.

L’équipe de Toutoungi et O’Connor [1] a voulu mettre en évidence les contraintes exercées lors de différents exercices musculaires des membres inférieurs. Pour cela, la méthode de l’étude se compose soit d’un mouvement fonctionnel soit d’un mouvement analytique associé à une modélisation mathématique et cinésiologique déjà validée dans des études antérieures.

Quelle sclérose en plaques pour quelle rééducation ?

Afin de conclure ce cycle autour des thèmes de la marche, la sédentarité et de l’équilibre, ce dernier article [1] a été sélectionné car il exploite tous nos champs de recherche actuelle. D’autant plus, que son hypothèse est directement liée à la rééducation/réhabilitation. La sclérose en plaques (SEP) est une affection du système nerveux central qui touche les capacités locomotrices. La SEP possède une grande variété d’évolutivité et de poussées observées. L’efficacité de la rééducation est évaluée au par des d’échelles de qualité de vie et les neurologues utilisent l’échelle de Kurtzke (ou EDSS : « expanded disability status scale »). Peu d'études font appel à une évaluation quantifiée. Le but de cette étude est de mesurer les effets de la rééducation sur les capacités d'équilibre, de marche, de force musculaire et d'indépendance fonctionnelle à partir de paramètres représentatifs et validés.

GERAR ramène un trophée de Clairefontaine

         Ce grand rendez-vous organisé par l’équipe d’orthopédie du CHU de la Pitié-Salpétrière a été une nouvelle fois une occasion pour le GERAR d’actualiser ses connaissances avec les chirurgiens qui nous adressent leurs patients. Par ailleurs, nous étions sur le site du Centre National de Football – Fernand Sastre à Clairefontaine. Si les conditions d’entraînement dépendent évidemment de la performance intrinsèque des footballeurs (cf Euro 2012), il n’en reste pas moins que le service médical a des installations optimales.

Retour sur les XIIIème rencontres de Medimex

Les 13^èmes rencontres de Medimex ont pu mettre en valeur une fois de plus le large champ d’application du dynamomètre isocinétique. En effet, cet outil rassemble autour de lui plusieurs corps de la médecine parmi lesquels nous pouvons citer les standards de l’isocinétisme comme la traumatologie/orthopédie et la médecine du sport. De champs nouveaux tels que la neurologie et la gériatrie tentent à se faire une place également.

Isocinétisme - Actualités et Controverses

Fort de son expérience dans l'isocinétisme et toujours curieux des avancées dans ce domaine, les membres du GERAR assisteront aux 13ème rencontres isocinétiques organisées par la société Médimex et l’hôpital Rothschild. Cette journée aura lieu le 25 novembre au sein de l’amphithéâtre de l’hôpital Rothschild, dans le 12ème à Paris.

4ème congrès de la SFTS-SFMS.

Un membre du GERAR sera présent lors du 4ème congrès commun de la SFTS-SFMS (Société Française de Traumatologie du Sport et Société Française de Médecine du Sport) qui a lieu à Caen.

Ces 3 jours seront l'occasion pour Mathieu Vergnault de présenter son travail via un poster concernant l'impact d'une rééducation standardisée suite à une plastie du LCA sur le membre inférieur controlatéral.

L’isocinétisme : un outil de rééducation

     Comme abordé précédemment, l’exploration isocinétique est avant tout un outil d’évaluation fiable car non opérateur dépendant [1]. Plusieurs champs d’investigation musculaire chez le patient sont alors exploitables. À travers l’articulation du genou, nous allons aborder 3 exemples.

1. Évaluation à 6 mois post-opératoire d’une ligamentoplastie LCA du genou :

 

Une évaluation avant et après la période de renforcement ainsi qu’un entretien adapté à son autonomie physique objectiveront les progrès de renforcement isocinétique. Ce protocole de renforcement n’est donné qu’à titre indicatif. Les résultats que nous avons au cas par cas sont encourageants. Toutefois, nous n’avons pas encore d’éléments significatifs sur la validation de notre méthode.

Exploration isocinétique : un moyen d'évaluation musculaire

Pour établir un bilan musculaire, le testing classique ou la périmètrie restent des évaluations insuffisantes dans la précision des résultats et leur reproductibilité.
Aujourd’hui, l’appareil d'isocinétisme est le moyen d’exploration musculaire de référence. Les tests isocinétiques ont pour but d’évaluer la fonction musculaire dans les mode isométrique, isotonique et surtout isocinétique que ce soit en concentrique ou en excentrique.