Quelle sclérose en plaques pour quelle rééducation ?

Afin de conclure ce cycle autour des thèmes de la marche, la sédentarité et de l’équilibre, ce dernier article [1] a été sélectionné car il exploite tous nos champs de recherche actuelle. D’autant plus, que son hypothèse est directement liée à la rééducation/réhabilitation. La sclérose en plaques (SEP) est une affection du système nerveux central qui touche les capacités locomotrices. La SEP possède une grande variété d’évolutivité et de poussées observées. L’efficacité de la rééducation est évaluée au par des d’échelles de qualité de vie et les neurologues utilisent l’échelle de Kurtzke (ou EDSS : « expanded disability status scale »). Peu d'études font appel à une évaluation quantifiée. Le but de cette étude est de mesurer les effets de la rééducation sur les capacités d'équilibre, de marche, de force musculaire et d'indépendance fonctionnelle à partir de paramètres représentatifs et validés.

L'analyse quantifiée de la marche selon Fabrice Mégrot

Source: fabrice.megrot.com

Dans sa thématique d’analyse de la marche, Le GERAR a décidé d’interviewer Fabrice Mégrot, responsable du plateau d’analyse quantifiée de la marche (AQM) à l’Unité Clinique d’Analyse de la Marche et du Mouvement au sein du Centre de Médecine Physique et de Réadaptation pour Enfants de Bois-Larris.

Nous avons contacté Fabrice Mégrot, chercheur clinicien PhD, via les différentes vidéos qu’il a réalisé concernant l’AQM sur la plateforme VIMEO. Les membres du GERAR vous proposent donc cet interview et les liens vidéos afin d’approfondir vos connaissances sur la locomotion humaine et son analyse. Alors si vous voulez avoir l’avis d’un professionnel de terrain sur l’AQM, n'hésitez pas à lire la suite.

Fabrice Mégrot est très actif sur la toile via son blog perso ou sur analyse de la marche.fr, et ça vaut le détour.

Le contrôle postural est dépendant du rythme circadien en condition de fatigue

     Les activités quotidiennes ne sont pas toujours bien réparties durant une journée. Certaines de ces activités nécessitent un contrôle postural performant associant une intégration optimale des afférences visuelles, vestibulaires et somato-sensorielles par le système nerveux central.

Évaluation posturale en rééducation

   Le dictionnaire Larousse défini la posture comme « une position que prend notre corps dans l’espace ». La posture dans un contexte non pathologique est une absence de contrainte dans une position bien précise. L'incapacité posturale, évoque alors la présence de contraintes qui jouent sur la stabilisation et/ou l’orientation spatiale. Ce qui, dans un contexte de réhabilitation pousse les professionnels de santé sur la (re)construction des systèmes de coordonnées spatiales, afin de (re)créer des repères fiables d'équilibre dans l'espace en statique et en dynamique.

    

    L’équilibre debout en appui bipodal est un des aspects du contrôle postural qui est particulièrement développé chez les humains du fait de la station érigée. L’équilibre est la base d’activités fonctionnelles telles que la marche, la course. Le contrôle postural est aujourd’hui réalisé par des voies effectrices via le système central à partir des afférences périphériques. [1] 

   Cette analyse de la littérature [2] s'est focalisée sur l'évaluation de cette incapacité posturale. Ce travail s'axe sur des articles référencés dans Medline traitant des indices et des techniques d'évaluations de la posture, en s'intéressant davantage sur les évaluations génériques que spécifiques.

La marche

Après plus d'un an d'existence, Le GERAR se lance un nouveau défi, lors des prochaines publications, le thème principal choisi sera la marche. Nous pouvons définir la marche comme une fonction automatique nécessitant néanmoins à l’origine un apprentissage. Elle se caractérise par une succession de doubles appuis et d’appuis unilatéraux. Il s’agit d’un phénomène cyclique alternant des phases d’appuis et des phases oscillantes. L’analyse de la marche a débuté au XIXème siècle par une analyse purement biomécanique de la locomotion. La marche est un mouvement complexe qui n’utilise pas uniquement les membres inférieurs mais l’ensemble du corps moyennant un juste équilibre entre plusieurs facteurs.