Translation tibiale et mise en charge précoce après plastie du LCA.

Suivant les nouveaux modes de prise en charge (PEC) dit accélérés qui prouvent qu'il n'y a pas d’augmentation de la translation antérieure du tibia (TT), ni augmentation de la douleur. La suédoise Joanna Kvist [1] se donne  comme objectif d'étudier l'impact de 2 types de transfert d'appui sur la TT, après 2 semaines post plastie du LCA.

7 patients opérés d'une plastie du LCA par DIDT 4 brins et 7 volontaires n'ayant pas de passif orthopédique au niveau du genou, considéré comme groupe contrôle. Ces 14 sujets possèdent une moyenne d'âge de 25 ans et chaque groupe est constitué de 2 femmes et 5 hommes.

Les sujets réalisent à 2 semaines post-opératoires, des transferts d’appui d’un pied sur l’autre lors de 2 positions: la première en fente avant avec le membre inférieur (MI) opéré devant et la seconde en pieds parallèles. Le transfert est complet, le MI opéré est donc en charge totale, celle-ci est vérifiée sur plateforme de force Kistler^®. Les thérapeutes demandent aux sujets de réaliser 3 répétitions pour chaque exercice. Afin d’analyser la TT, un CA-4000 est positionné sur le MI opéré et sur un des 2 MI des sujets du groupe contrôle.

Le GERAR rencontre l'AFREK

Les membres du GERAR communiquent au 2ème congrès de l'AFREK (Association Française pour la Recherche et l’Évaluation en Kinésithérapie) qui aura lieu à Paris, le 22 septembre 2011.

Ce congrès sera le moyen de réfléchir à l'application de l'Evidence-Based dans le milieu de la rééducation, et de partager les expériences de chacun autour de cette thématique.

C'est aussi pour le GERAR, l'occasion de concrétiser l'implication de ces membres dans la promotion et le partage des connaissances au sein de la recherche en rééducation.

Lors de cette journée, les membres présenteront 3 communications:

- L'analyse critique de la littérature scientifique

- Méthodologie d'une étude clinique en rééducation

- Exemple d’une initiative pluridisciplinaire dans le domaine de la recherche en rééducation : le GERAR

Le programme complet est en ligne et disponible en cliquant ici.
Osons la recherche, le GERAR ose !!


MV.

Quadriceps et CCO : quelle posologie adopter en post-opératoire d'une ligamentoplastie LCA ?

     Dans les études résumées récemment  dans le blog du GERAR, nous avons pu noter, concernant la CCO du quadriceps, qu'il est diffcile de ressortir une différence significative sur la laxité et la fonction globale du genou. Il est à préciser que le travail musculaire, que ce soit en CCF ou en CCO, exposé dans les études reste progressif. Ce travail est également limité par les consignes chirurgicales et les capacités propres des patients. Donc, la question peut être reformulée autrement. Si globalement, le principe de CCO n'influence pas directement la laxité des ligamentoplasties,  il serait opportun de dissocier les différents types de plasties, les délais de recrutement en CCO plus ou moins précoces ainsi que son association avec la CCF. Deux études, Heijine [1] en 2007 et Mikkelsen [2] en 2000, tentent de d'analyser ces champs d'investigation. 

Rupture du LCA et renforcement musculaire en chaine ouverte.

Suite à une rupture du LCA, la faiblesse musculaire se retrouve le plus souvent au niveau du quadriceps. Le choix du renforcement est alors primordial. Chaine cinétique ouverte (CCO) ou chaine cinétique fermée (CCF) ? Le débat est houleux et les avis divergent.

Dans son introduction, Tagesson [1] énonce que la CCO en extension favorise essentiellement le quadriceps (Q) comparé à la CCF. De plus elle cite des travaux concluant que la CCO et la CCF provoquent une torsion similaire du LCA, et que celle-ci dépends de la position du tibia et la force produite par le Q. Ces 2 modes de renforcement ne provoquent pas d’augmentation de la laxité du genou. Toutes ces conclusions sont à rapprocher d'une rupture isolée du LCA.

Le but de l’étude est de comparer les effets de l’ajout d’un renforcement musculaire en CCF ou en CCO au sein d’une rééducation classique post rupture du LCA.