La rééducation basée sur les preuves

Le GERAR s'est donné comme objectif de monter des réseaux entre les différents professionnels de santé afin de développer des idées et faire naitre des débats. Dans le but ultime dirons nous, de baser sa pratique sur des preuves. Mais sur quelles preuves? Sachant que la Science, et plus particulièrement le domaine de la rééducation/réhabilitation, sont en perpétuel changement, avec un paradigme qui pourrait se traduire grossièrement par "c'est vrai tant que c'est pas faux". C'est à dire que nous nous basons sur des données (certaines en tout cas) qui tant qu'elles ne seront pas remis en cause et vérifiées, passent pour vérité. Passons donc plus de temps à objectiver nos pratiques selon des travaux sérieux. Par sérieux, nous entendons basé sur des preuves (encore...).

EBM désigne l'Evidence Based Medicine, la médecine basée sur les preuves. Sackett [1] défini l'EBM comme "l'utilisation consciencieuse et judicieuse des meilleures données (preuves) actuelles de la recherche clinique dans la prise en charge personnalisée de chaque patient". Différents organismes francophones traitent de cet EBM. Notamment en Belgique où l'université de Liège met en accès libre de nombreux documents et en rapport avec cette dynamique de preuve.  Le CHU de Rouen en a fait de même. Différents articles sont paru dans la revue Médecine traitant de l'EBM. Les plus explicites ont été écrits par S. Taïeb, P. Vennin, P. Carpentier.
1 - Décider sur «quelle evidence» ? 2 - Pratiques médicales 3 - Avec quelle information ? 4 - Pour quelle décision ? 5 - La valeur de l'incertitude

Cette médecine, et par conséquent le domaine de la rééducation, fondée sur les preuves tente de trouver le traitement le plus adapté en se basant sur un triptyque: le patient, le thérapeute et la littérature scientifique.

Le patient par son vécu, sa pathologie, sa motivation. Le thérapeute par ses préférences, sa sensibilité et son expérience personnelle. Et la littérature scientifique...

La littérature scientifique a pour objectif de donner des réponses, des indications de prise en charge, etc. Mais faut-il d'abord savoir comment elle fonctionne. H.Maisonneuve nous avait déjà donné quelques détails concernant la publication d'articles et le monde qui gravite autour de cette littérature. Mais qu'en est-il des démarches pour trouver les articles qui sont susceptibles de nous intéresser et surtout où les trouver? Certaines réponses se trouvent sur le blog de 2  MKDE partis au Québec dans un institut de recherche en physiothérapie à Montréal. Ils ont publié plusieurs parties concernant l'EBM où chacune d'entre elles tentent d'apporter un maximum d'informations sur le transfert et l'échange de connaissances (objectif commun avec le GERAR).

En conclusion, cette démarche de justification est un long chemin qui demande un investissement important afin de ne pas se reposer sur ces lauriers... 

MV.


[1] Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA, Haynes RB, Richardson WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn't [editorial]. BMJ. 1996;312:71-2